
诸位早上好!这里是【多系统萎缩知识】。
“人之一身,皆气血之所循行。气不运,则血不行;血不足,则筋失养。”这句话,对于多系统萎缩(MSA)的患者来说,尤为关键。
《灵枢・本脏》有言:“血气者,人之神也,不可不谨养。”而“气为血之帅”,血液的流动、津液的输布、筋脉的濡润,全赖气的推动。当气血亏虚,无法上荣于脑、濡养筋脉,便可能引发多系统萎缩中常见的运动失调、震颤、强直等一系列复杂症候。
多系统萎缩作为一种进展性的神经系统变性疾病,其表现虽复杂,但从中医视角看,许多症状与“气血亏虚,髓海失充,筋脉失养”密切相关。气血不足,清阳不升,则脑髓失养;筋脉不得濡润,则虚风内动,可见抖动、步态不稳;脏腑之气衰惫,则见排尿障碍、体位性低血压等诸症。
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正文:气血亏虚与多系统萎缩的核心病机
多系统萎缩的病位在脑,与肾、脾、肝三脏功能失调密切相关。其核心之一在于气血生化不足,濡养功能衰退。
肾为先天之本,藏精生髓:肾精亏虚,则髓海不足,脑失所养,可出现共济失调、认知功能减退。
脾为后天之本,气血生化之源:脾胃虚弱,则气血生成不足,无法濡养四肢百骸,故见肌肉萎缩、乏力、行走不稳。
肝主藏血,濡养筋脉:肝血不足,则筋脉失养,虚风内动,可表现为震颤、肌张力障碍。
气血亏虚,不仅导致筋脉失养,更会影响津液代谢与神机运转,形成“气虚→血少→髓枯→风动”的恶性循环。
与单纯肝风内动的鉴别:
多系统萎缩所见的震颤、不稳,常伴有明显的气虚见证,如精神疲惫、言语低微、四肢乏力、面色无华、舌淡脉弱,且症状多在劳累后显著加重。这与单纯肝阳上亢所致的、持续且伴有烦躁易怒、面红目赤的震颤有所不同。若辨证不明,误用重镇潜阳之品,反而可能进一步耗伤本已不足的气血。
治疗思路与案例分享
治疗上当以“补益气血,填精充髓,濡养筋脉”为大法,重在脾肾同调,益气养血。
医案举例:
患者,男,58岁。近三年来出现行走不稳,动作迟缓,言语含糊,伴有体位性头晕,偶有双手轻微震颤。西医诊断为“多系统萎缩-小脑型(MSA-C)”,曾尝试多种西药对症治疗,效果不甚理想。
诊见:患者步态蹒跚,需人搀扶,言语欠清,面色晄白,精神疲倦,食欲差,夜尿频多。舌质淡胖,边有齿痕,苔薄白,脉沉细无力。
中医辨证:脾肾两虚,气血不足,髓海失充,筋脉失养。
处方思路(仅为示例,具体用药请遵医嘱):
以补益气血、健脾补肾、通络开窍为原则。
益气健脾:重用黄芪、党参、白术,以固后天之本,助气血生化。 补肾填精:选用熟地、山茱萸、枸杞子、菟丝子,以充先天,益髓健脑。 养血通络:辅以当归、川芎、鸡血藤养血活血;佐以地龙、僵蚕等虫类药搜风通络。 调和诸药:炙甘草。同时,配合医嘱:
饮食调养:宜温软易消化,少食多餐。可适当食用山药、小米、红枣等健脾之品。 起居有常:避免突然起立,防止体位性低血压导致跌倒。保证充足休息,避免过度劳累。 康复锻炼:在保障安全的前提下,进行力所能及的功能锻炼,如坐姿平衡、在家人保护下短距离行走,以维持肌力、延缓功能退化。 情志疏导:鼓励患者保持平和心态,树立信心,积极配合治疗。按语:
本案患者年近花甲,脾肾之气自衰,气血生化乏源,致使髓海空虚,筋脉失养,发为诸症。治疗上不追求“逆转”,而着眼于“改善”,通过补益气血、填精充髓,旨在提升患者的生命质量,延缓功能衰退,减轻伴随症状。方中重在脾肾双补,使气血得以滋生,清阳得以上升,脑窍与筋脉得以濡养,从而稳定病情。
结语:
有的家属或患者会问:“吃了一段时间药,为什么走路不稳没有立刻恢复?” 医生常常需要解释:多系统萎缩是多年的积累所致,如同大树内部逐渐亏空,期望几剂汤药便能焕然一新,是不现实的。
我们的目标,是通过持续的中医药调理和综合管理,努力为这棵大树补充养分(气血精髓),尽可能地延缓其枯萎的进程,改善现有的不适症状,提升生活的舒适度与尊严,让患者在漫长的病程中,能够更有质量、更有信心地走下去。
千里之行,始于足下。面对MSA,我们需要的是耐心、信心和持之以恒的正确调治。
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